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国家医保局加强部署整改督查反映问题

2019-05-09 10:08:16来源:健康报网  

近期,国务院互联网+督查工作发现,山西省大同市存在两级医保中心互相推诿,拖欠百家药店结算费用达1500多万元,同时落实放管服改革政策不...

近期,国务院“互联网+督查”工作发现,山西省大同市存在两级医保中心互相推诿,拖欠百家药店结算费用达1500多万元,同时落实放管服改革政策不到位等问题。5月7日下午,国家医保局党组召开会议,认真分析督查反映的相关问题,研究提出整改措施。

根据中国政府网消息,国务院“互联网+督查”平台近日收到问题线索,反映山西省大同市市区两级医保机构互相推诿,拖欠医保定点零售药店结算费用,导致该市平城区100多家药店流动资金枯竭,面临倒闭。国办督查室随即派员赶赴山西省大同市开展实地督查。国办督查室实地督查后,大同市政府对督查发现的问题高度重视,截至4月30日21时已全部完成177家药店费用结算工作,除按照相关规定暂扣10%保证金外,共计结算1402.37万元。相关政策不落实整改工作仍在进行中。

会议认为,这是一起地方医保部门不作为、慢作为的典型事件,充分反映出部分地区医保部门宗旨意识淡薄,工作中仍存在形式主义、官僚主义等问题,暴露出一些地方贯彻落实党中央、国务院决策部署还存在打折扣、搞变通等现象。

会议要求,山西省医保局对督查反映的问题立行立改,切实改进和提高医保经办服务水平。全国医保系统要从中汲取教训、敲响警钟,并举一反三、引以为戒;加强行风建设,强化执政为民的理念,切实担负起窗口部门的服务责任;力戒形式主义、官僚主义,确保机构改革期间经办服务有序衔接;重点梳理涉及群众切身利益的问题,加强事中事后监管,让群众切身感受到放管服改革带来的变化;运用好“互联网+督查”等手段,主动接受监督,对反映集中的问题抓紧在制度上切实整改。

短评

医保及时结算拨付须跟上

一起地方医保部门不作为、慢作为的典型事件,通过国务院“互联网+督查”工作被发现,反映出了基本医保基金使用管理中可能出现的“老赖”现象。该事件在揭开部分窗口单位问题的同时,当地医保费用结算问题是否也出现在医疗机构,有待进一步观察。

随着医改推进,出院即时结算、跨省异地就医、先诊疗后付费等便民利民举措在更大范围内落地,有效提升了参保人员看病就医获得感。但与此同时,医疗机构普遍面临着更多资金垫付的压力。在现实层面,国内仍有一些医疗机构囿于医保费用审核结算手续多、拨付周期长,不得不采取“拆东墙补西墙”的方法维持服务链条运转。

而要让医保基金更好地服务老百姓,就不能再继续使用这种“非常规手段”,确保医保费用及时结算拨付必须跟上。当前,我国对医保定点机构实行协议管理,部分地方医保机构“强势部门”的形象仍未改变,重管理、轻服务的倾向突出,甚至存在权力寻租问题。解决以上问题,需要进一步完善医保定点机构协议管理,建立权责对等、运行规范、阳光透明的结算机制。

如今,越来越多的地方通过支付方式改革、信息化建设等举措,有效解决了老百姓救命钱及时到账的问题,但仍有部分地区进展缓慢。医保管理无小事,对事关群众切身利益的问题,除了加大督查力度,还应建立更为有力的机构奖惩制度,从上至下明确责任和义务。(首席记者叶龙杰)

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